Descrição
Coordinar y verificar los beneficios del Brochure del PCABP disponibles para el paciente.
- Asegurar que se proporcione el tratamiento médicamente necesario y que la atención médica cuente con la elegibilidad de cobertura.
- Obtener, analizar y procesar información retrospectiva, concurrente y prospectiva pertinente a los casos de los pacientes, así como documentarla en los sistemas informáticos dispuestos a tal fin.
- Verificar el cumplimiento de los proveedores con las pautas y protocolos de tratamiento estándar y aquellos establecidos por el Plan.
- Evaluar y gestionar la adecuada utilización de los recursos hospitalarios, verificando que la estancia en dichos centros se encuentre relacionada a diagnósticos válidos a cada condición de salud, siendo garante de la correcta aplicación de los beneficios del plan PCABP en base a la necesidad médica de los servicios al paciente.
- Gestionar procesos y coordinaciones necesarias para asegurar la atención de salud a los miembros en constante comunicación con los proveedores médicos del plan, evaluando eficazmente todos los parámetros de la atención (costo
- beneficio, calidad, cobertura, etc.)
Informar a los proveedores médicos de todas las necesidades de atención médica identificadas en los miembros, durante el proceso de case management o gestión de casos, para su debido manejo.
Apoyar y facilitar la gestión de egreso
Your Profile
- Técnicas/ conocimientos funcionales, habilidades y destrezas:
- Gestión de herramientas de oficina y computación.
- Software Office. Excel básico - intermedio
- Inglés intermedio - avanzado
- Capacidad de redacción de correos y minutas
- Lectura crítica y comprensiva de información clínica, administrativa y entrenamientos
- Proactivo, planificador, organizado, ejecutivo, innovador
- Conocimiento en billing y codificación de cuentas médicas (deseable)
- Habilidades de comunicación, reflexión y autocrítica.
- Médico idóneo
- Experiência en case management (deseable)
- Experiência en área administrativa de centros de salud o industria de seguros (deseable)
About AXA
AXA Group is the worldleader in insurance and asset management. We protect and advise our clients atevery step in their lives, by offering products and services which satisfytheir needs in the areas of insurance, personal protection, saving and assetmanagement. AXA is the leading insurance brand worldwide, with over 100 millionclients. We are transforming from payer to partner for our client, with astrong focus on risk prevention.
Our mission:Empower people to live a better life.
Our values: Customer First, Courage, Integrity and One AXA.
About the Entity
AXA Partners is an AXA transversal business unit offering a wide range of solutions in assistance services, travel insurance and credit protection.
AXA Partners’ role is also to implement innovative solutions emerging from the AXA Innovation unit.
Combining passion with advanced expertise, we design and deliver worldwide solutions for partners and communities. We protect what matters, when it matters.
What We Offer
By joining AXA Partners, youwill work in a responsible company, which offers a real culture of expertise& diversity. Our focus is on accelerating the development of everyone’sskills, whilst offering attractive and competitive compensation andopportunities for professional development and growth.
Additionally, atAXA, we work to make a real difference to people - when amazing things happenand when we create opportunities for a better life, the feeling of pride isextraordinary.